Mar\u00eda Hern\u00e1ndez-Mora Ruiz del Castillo, docteure en psychologie et clinicienne sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019addiction sexuelle et \u00e0 la pornographie, partage son activit\u00e9 entre le CSAPA Imagine (H\u00f4pital Simone-Veil), o\u00f9 elle a lanc\u00e9 une consultation d\u00e9di\u00e9e, et le CEFRAAP, centre de ressources et de soutien pour les usagers et les professionnels. Elle revient ici sur les enjeux du diagnostic et de l\u2019accompagnement de cette addiction.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019addiction \u00e0 la pornographie reste un trouble d\u00e9battu dans la litt\u00e9rature. La CIM-11 reconna\u00eet un \u00ab trouble du comportement sexuel compulsif \u00bb dans les troubles du contr\u00f4le des impulsions, mais il n\u2019existe pas de crit\u00e8res sp\u00e9cifiques pour l\u2019usage compulsif de pornographie, contrairement aux jeux vid\u00e9o ou d\u2019argent.<\/p>\n\n\n\n
Cette absence de cadre diagnostique complique la d\u00e9tection du trouble par les professionnels, et peut laisser croire qu\u2019il n\u2019existe pas. R\u00e9sultat : peu de pr\u00e9vention cibl\u00e9e, peu de prises en charge sp\u00e9cialis\u00e9es. Les personnes concern\u00e9es restent isol\u00e9es, mal inform\u00e9es, alors m\u00eame que ce trouble fait l\u2019objet de recherches approfondies.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019addiction \u00e0 la pornographie peut concerner tout le monde, sans distinction d\u2019\u00e2ge, de genre ou de milieu. On la rencontre chez des adolescents comme chez des adultes, hommes et femmes \u2014 avec une pr\u00e9valence plus marqu\u00e9e chez les hommes. Aucun profil type ne se d\u00e9gage, et aucun facteur psychosocial n\u2019appara\u00eet comme r\u00e9ellement protecteur.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019addiction \u00e0 la pornographie se manifeste par une perte de contr\u00f4le, une accoutumance (quantit\u00e9, intensit\u00e9) et un besoin croissant de contenus, parfois choquants. Elle entra\u00eene troubles psychiques (anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, impulsivit\u00e9) et sexuels (ex. : dysfonction \u00e9rectile), avec un craving intense et des sympt\u00f4mes de manque.<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9tudes r\u00e9centes r\u00e9v\u00e8lent des alt\u00e9rations c\u00e9r\u00e9brales comparables \u00e0 celles observ\u00e9es dans les addictions au jeu ou \u00e0 la coca\u00efne. Les personnes concern\u00e9es se reconnaissent souvent comme \u00ab addictes \u00bb et se tournent vers l\u2019addictologie.<\/p>\n\n\n\n
Les personnes qui consultent pour une addiction \u00e0 la pornographie le font souvent apr\u00e8s 10 ans de consommation probl\u00e9matique, d\u00e9but\u00e9e d\u00e8s l\u2019enfance ou l\u2019adolescence. Elles viennent quand les impacts deviennent majeurs : difficult\u00e9s sexuelles, souffrance conjugale, honte, culpabilit\u00e9, d\u00e9pression\u2026<\/p>\n\n\n\n
Beaucoup ont tent\u00e9 de s\u2019en sortir seules ou ont consult\u00e9 des professionnels non form\u00e9s, se heurtant \u00e0 une absence de prise en charge adapt\u00e9e. Soit leur demande est renvoy\u00e9e vers l\u2019addictologie, o\u00f9 peu de structures affichent une offre d\u00e9di\u00e9e, soit elle est minimis\u00e9e. R\u00e9sultat : l\u2019addiction progresse souvent en silence pendant des ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019addiction \u00e0 la pornographie est une addiction de la solitude, marqu\u00e9e par l\u2019isolement, le secret et un profond d\u00e9go\u00fbt de soi. Elle alt\u00e8re le rapport \u00e0 la sexualit\u00e9, \u00e0 soi et aux autres.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019accompagnement combine groupes de parole (soutien ou parcours th\u00e9rapeutique en 6 s\u00e9ances) et suivi individuel. Ce dernier repose d\u2019abord sur des outils comportementaux (TCC, pleine conscience\u2026) pour r\u00e9guler les \u00e9motions sans recourir \u00e0 la pornographie, puis sur un travail plus profond : estime de soi, attachement, trauma, reconstruction affective.<\/p>\n\n\n\n
Il n\u2019existe pas \u00e0 ce jour de mod\u00e8le de r\u00e9duction des risques pour l\u2019addiction \u00e0 la pornographie. On peut faire de la pr\u00e9vention (alerte, signaux d\u2019alarme), mais chez les patients avec une addiction install\u00e9e, 100 % demandent une abstinence totale. Tous rapportent qu\u2019un usage r\u00e9gul\u00e9 est impossible, et non souhait\u00e9. Cependant, l\u2019objectif est de les accompagner vers une sexualit\u00e9 \u00e9panouie.<\/p>\n\n\n\n
Il faut d\u2019abord reconna\u00eetre la pornographie comme un produit \u00e0 risque. Ensuite, agir sur la pr\u00e9vention : former les parents, intervenir \u00e0 l\u2019\u00e9cole, prot\u00e9ger les mineurs par des blocages efficaces. L\u2019usage pr\u00e9coce est un facteur de risque majeur.<\/p>\n\n\n\n
Il serait aussi utile de lancer des campagnes nationales d\u2019information, comme cela a \u00e9t\u00e9 fait pour les jeux d\u2019argent, pour aider \u00e0 rep\u00e9rer les signes de d\u00e9pendance (ex. : envahissement par des images sexuelles).<\/p>\n\n\n\n
Enfin, une vraie \u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9 est n\u00e9cessaire, chez les jeunes comme chez les adultes, en proposant des mod\u00e8les positifs fond\u00e9s sur le respect, la confiance et la connaissance de soi et de l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n
Il existe d\u00e9sormais des formations, comme celle propos\u00e9e par la F\u00e9d\u00e9ration Addiction (prochaine session en septembre 2026), pour aider les professionnels \u00e0 rep\u00e9rer et prendre en charge l\u2019addiction \u00e0 la pornographie chez les adolescents et les adultes.<\/p>\n\n\n\n
Le site du CEFRAAP (www.assodeclic.com) proposera bient\u00f4t des ressources scientifiques et cliniques. Par ailleurs, le r\u00e9seau CAPS (Cliniciens de l\u2019Addiction Pornographique et Sexuelle), que je coordonne depuis l\u2019h\u00f4pital Marmottan, r\u00e9unit plus de 60 CSAPA. Ouvert \u00e0 tous les professionnels de l\u2019addictologie, il organise des rencontres trimestrielles en visio ou en pr\u00e9sentiel. <\/p>\n\n\n\n