La pair-aidance, c’est quoi ?
La pair-aidance est une approche de soutien et d’accompagnement fondée sur le partage d’une expérience similaire entre la personne aidante et la personne aidée.
Elle s’inscrit dans une dynamique d’intervention où la personne aidante, fort de son parcours personnel (par exemple, en matière d’addiction, de parcours de rue, ou de santé mentale), offre son soutien à ceux qui traversent des situations similaires.
Cette approche repose sur la reconnaissance mutuelle des vécus et la proximité entre le pair aidant et la communauté ciblée.
La pair-aidance en addictologie :
La pair-aidance en addictologie englobe à la fois des pratiques anciennes et émergentes. Historiquement, les groupes d’entraide ont joué un rôle essentiel en offrant un espace structuré de partage et de soutien mutuel aux personnes en rétablissement. Prenant souvent la forme de groupes de paroles, ils permettent aux participants de se soutenir les uns les autres en partageant leurs expériences et en développant des stratégies pour faire face aux défis de l’addiction.
En parallèle, le champ de la pair-aidance en addictologie voit émerger diverses terminologies et rôles spécifiques. Les « travailleurs pairs » dans le secteur social, par exemple, désignent des individus qui, en raison de leur propre expérience vécue avec l’addiction, offrent un soutien et un accompagnement informels ou professionnels à d’autres. Les « médiateurs de santé pair« , quant à eux, interviennent souvent dans des programmes comme « Un Chez Soi d’Abord », cherchant à rééquilibrer la relation entre médecins et patients en intégrant une figure tierce plus égalitaire et compréhensive.
Récemment, depuis 2020, le statut de “patient-expert addictions” s’est développé et s’obtient via une démarche de certification qui permet une reconnaissance des savoirs-expérientiels et théorico-cliniques et des compétences permettant d’intervenir auprès de patients souffrant de troubles addictifs.
| Focus sur la démarche de Certification Patient-Expert Addictions (CPEA) : La Certification « Exercer une activité de patient-expert dans le champ des conduites addictives » est actuellement portée par deux co-certificateurs : France Patients-Experts Addictions (FPEA) et le Centre de développement des compétences de l’AP-HP. Cette certification permet à un patient-expert addictions de communiquer avec les structures susceptibles de faire appel à ses services autour de ses compétences attestées de patient-expert addictions. Elle lui permet de réserver le témoignage sur son vécu de la maladie addictive et du rétablissement à la seule relation d’aide, qui est le cadre éthique unique de ce dévoilement de vulnérabilités passées. Elle apporte un cadre de sécurité et de qualité professionnelle étayée aux équipes pluridisciplinaires, au service des personnes en parcours de soins. Pour en savoir plus. |
Cette diversité terminologique et de rôles reflète une reconnaissance croissante de l’importance des pairs dans le processus de rétablissement en addictologie, ainsi que des efforts pour formaliser et professionnaliser ces pratiques afin d’optimiser le soutien apporté aux personnes concernées.
Bienfaits de la pair-aidance en addictologie :
Dans le contexte spécifique de l’addictologie, les « pair-aidants » et les « patient-experts addictions » jouent des rôles clés. Ils s’appuient sur leurs savoirs-expérientiels, pour soutenir leurs pairs, en favorisant une identification réciproque positive, en déstigmatisant la maladie et en jouant un rôle de “médiateur / traducteur” entre les équipes de soins et le patient.
Lors de l’’accueil et de l’accompagnement dans les parcours de soins, le pair-aidant est facilitateur de rencontres avec les soignants et les travailleurs sociaux. Il est apte à détecter des signaux faibles de décrochage des soins, à les anticiper pour les réduire.
Le pair-aidant permet également une identification positive : dans sa capacité à se révéler, à se dévoiler dans une relation d’aide, auprès de la personne en vulnérabilité, cela permet à la personne souffrant encore de conduites addictives de se reconnaître. Un effet miroir, qui n’est pas un effet sauveur.
Enfin, au regard de son expérience, le pair-aidant parle à la fois le langage des patients, et celui des soignants. Il peut épauler le patient, mais aussi le soignant dans leurs compréhension : il s’agit du bilinguisme.
La pair-aidance en addictologie en Bretagne :
- Les activités de pair-aidance proposées par les associations de patients en addictologie :
Avec près de 150 lieux d’accueil proposés par les associations de patients, la région Bretagne bénéficie d’importants efforts déployés pour soutenir les personnes confrontées à des conduites addictives sur l’ensemble de ses territoires de santé.
Ces associations accompagnent des personnes souffrant de différentes formes d’addictions. La majorité se concentre sur la dépendance à l’alcool. Toutefois, de plus en plus, les associations intègrent l’ensemble des formes de dépendances dans leurs activités de pair-aidance, dont la dépendance au tabac, au cannabis, aux opioïdes, aux nouveaux produits de synthèses, et enfin plus rarement sur les dépendance comportementales (Trouble du Comportement Alimentaire, Jeux de Hasard et d’Argent, Affective et Sexuelle, etc.).
Les activités les plus fréquemment proposées par les associations concernent l’animation de groupes de parole, ce qui permet un soutien entre personnes qui vivent la même chose, dans un cadre de non-jugement.
Les associations interviennent également en dehors de leurs murs, notamment dans les services d’addictologie pour réaliser des informations collectives et du témoignage principalement; mais également très souvent au domicile des patients, sur la demande de la personne elle-même ou d’un tiers (famille, professionnel de santé).
Ces associations s’appuient sur l’engagement de bénévoles qui ont pour la plupart, soit l’expérience d’une addiction, soit l’expérience d’un parcours auprès d’un proche ayant des conduites addictives.
Il existe une grande diversité de l’engagement des bénévoles au sein des associations, qui comptent en moyenne 6 bénévoles actifs par antenne.
- Les pairs-aidants et patients-experts addictions en Bretagne :
Les pairs-aidants et patients-experts addictions en Bretagne sont des personnes souvent issues du milieu associatif.
Plus d’une trentaine ont intégré une démarche de certification “Exercer une activité de patient-expert dans le champ des conduites addictives” (est gérée en co-certification par France Patients Experts Addictions et l’APHP, Centre de formation Continue), afin de devenir Patients-Experts Addictions.
Retrouvez dans l’annuaire des personnes ressources en addictologie, les pairs-aidants et Patients-Experts Addictions de la région !
Qui peut devenir pair-aidant ?
Les “pairs-aidants” en addictologie sont :
- Des personnes pouvant témoigner d’un vécu lié aux addictions
| Focus sur le savoir-expérientiel : Issus de sa propre expérience, les “savoirs-expérientiels” sont acquis par la personne qui a vécu la maladie, ici l’addiction et qui s’en est rétabli (ce qui l’a aidé dans son parcours de soin ; les clés et ce qui l’a freiné – les obstacles). Ils sont également basés sur les connaissances des pratiques de soins et des institutions. Il existe autant de savoirs expérientiels que d’individus. Il permet l’identification. |
- des personnes pouvant témoigner d’un chemin de rétablissement
| Focus sur le rétablissement : Dans le contexte des conduites addictives, le rétablissement représente un processus personnel et évolutif où une personne ayant des comportements addictifs travaille à se libérer de leur emprise et à regagner stabilité et bien-être. Le rétablissement ne se conforme pas à des normes préétablies mais est défini par la personne elle-même, qui reconnaît son propre chemin vers la santé et le bien-être. Ce processus inclut deux aspects essentiels: la mise à distance des signes d’addiction, souvent abordée à travers les « 5 C » (perte de Contrôle, Compulsivité, Conséquences négatives, Cravings, Continuité malgré les problèmes);la reconnexion à soi-même et à son environnement social, basée sur les compétences psychosociales telles que définies par l’OMS (communication, gestion des relations, résilience, motivation, auto-perception, autonomie, créativité, engagement, prise de décision, gestion des ressources.) Le rétablissement n’est pas un état figé mais plutôt un processus continu de croissance personnelle et de réappropriation du pouvoir d’agir sur sa propre vie. |
- Des personnes aidant d’autres personnes sous conduites addictives, que ce soit en milieu associatif, personnel ou en lien avec des équipes de soins, d’accompagnement, ou de prévention.
Quelles types d’interventions auprès des structures de soin et d’accompagnement?
Les pairs-aidants en addictologie peuvent intervenir sur des missions très variées.
La grande majorité intervient pour du témoignage auprès de pairs, mais leurs activités ne s’arrêtent pas là.
Selon leur profil et leurs intérêts, une grande part d’entre eux ont développé des compétences dans l’animation de groupes de parole et sont intéressés pour réaliser des témoignages auprès des professionnels de santé et du social, pourtant, ce ne sont pas les activités les plus répandues, hors association de patients.
En effet, la plupart des pairs-aidants sont davantage sollicités pour réaliser des informations collectives, pouvant s’accompagner de témoignages auprès des patients et usagers.
| Focus sur les domaines d’activités indiqués dans la Certification Patient-Expert Addictions (FPEA) : Leurs activités concourent à des actions de prévention, de soins et d’accompagnement de la maladie addictive, pour prévenir le mésusage et la dépendance. Les PEA exercent dans le cadre d’un partenariat avec des acteurs du secteur sanitaire et/ou social, clairement contractualisé pour définir les missions, rôles et complémentarité des différents acteurs au service des soins et/ou des accompagnements des patients/usagers. Ils peuvent assurer leurs missions dans des établissements, des structures, des institutions du public, privé, associatif, avec un statut bénévole, salarié ou indépendant. Les principaux domaines d’activité se résument ainsi : – Participation à l’élaboration du projet de soins en addictologie en partenariat avec l’équipe pluridisciplinaire – Accompagnement et orientation du patient/usager – Information et éducation du patient/usager – Contribution à la formation de publics divers (professionnels et non professionnels) En fonction du projet du PEA, les domaines d’activité peuvent aussi couvrir: – Participation à des programmes d’éducation thérapeutique – Participation à des programmes de recherche et évaluation – Représentation des PEA dans les structures de soins et d’accompagnements – Représentation des patients/usagers |
Les recommandations
La Haute Autorité de Santé recommande de clarifier le statut des pairs-aidants lorsqu’ils interviennent dans un établissement et de prévoir des modalités d’indemnisation ou de rémunération afin de soutenir et d’encourager l’engagement des patients-experts qui s’engagent pour autrui ou pour la qualité des soins et des accompagnements.
Il est recommandé au minimum de systématiser le remboursement de l’ensemble des frais engagés par les personnes, même dans le cadre d’un bénévolat.
Vous pouvez retrouver d’autres documents sources de recommandations dans la boîte à outils.
Retours d’expérience (en cours de construction)
Témoignages de pairs-aidants en addictologie
Aurélien, Patient-Expert Addictions en stage à la Polyclinique Saint-Laurent (Rennes)
Le service d’addictologie de Polyclinique Saint-Laurent à Rennes a récemment eu le plaisir d’accueillir Aurélien en stage dans le cadre de son parcours dans la certification patient-expert addictions. Cette immersion a permis à la fois, pour Aurélien, de mettre ses savoirs expérientiels au service de l’équipe et des patients du service, et pour l’équipe de la Polyclinique, d’expérimenter la collaboration avec un patient-expert addictions, en l’intégrant comme membre à part entière de l’équipe !
Témoignages de professionnels de santé ou du social
Morgane Guillou, psychiatre addictologue et Catherine De Bournonville, médecin tabacologue
Lors du séminaire « Patients-Experts Addictions en Bretagne : un maillage de compétences » qui a eu lieu le mercredi 23 novembre, à Rennes, Morgane Guillou, psychiatre addictologue et Catherine De Bournonville, médecin tabacologue, nous expliquent en moins de 3 minutes le rôle des patients experts et les perspectives qu’ils offrent en Bretagne.
Catherine De Bournonville, Médecin tabacologue, responsable de l’Unité de tabacologie du CHU de Rennes.
2 minutes pour découvrir la démarche entreprise par Catherine de Bournonville et son équipe pour intégrer un patient-expert addictions : enquête, accueil en stage, réflexions, questionnements…
« On a eu l’idée de proposer un petit questionnaire pour savoir leurs attentes par rapport à un éventuel patient-expert qui interviendrait dans notre unité… Et en dépouillant les questionnaires, on a vu que ce qui ressortait en premier c’était « TEMOIGNAGE » : c’est-à-dire qu’il y avait une attente de nos patients de pouvoir prendre connaissance du témoignage d’autres patients qui avaient arrêté de fumer … »
Accueillir un stagiaire permet de se confronter au réel, tant du côté du patient-expert que de l’équipe de soin. Vous êtes intéressé.e ?